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Anatomia patologica (canale A)

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Clinical and Surgical Pathology

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Anno accademico 2020/2021

Codice attività didattica
MED0183
Docenti
Prof.ssa Paola Cassoni (Docente Titolare dell'insegnamento)
Prof. Achille Pich (Docente di supporto all'attività didattica integrativa)
Mauro Giulio Papotti (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott.ssa Rebecca Senetta (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Luca Bertero (Docente Titolare dell'insegnamento)
Prof.ssa Isabella Castellano (Docente Titolare dell'insegnamento)
Prof. Roberto Chiarle (Docente Titolare dell'insegnamento)
Corso di studio
[f007-c603] laurea magistrale a ciclo unico in Medicina e Chirurgia ex DM 270/04 - a torino
Anno
5° anno
Periodo
Annualità
Tipologia
Caratterizzante
Crediti/Valenza
10
SSD attività didattica
MED/08 - anatomia patologica
Erogazione
Tradizionale
Lingua
Italiano
Frequenza
Obbligatoria
Tipologia esame
Scritto ed orale
Tipologia unità didattica
corso
Prerequisiti
Dovendosi insegnare i processi patogenetici delle malattie e le corrispondenti lesioni morfologiche, immunofenotipiche e molecolari ad esse associate, è necessario possedere conoscenze accurate di istologia normale, anatomia umana normale, patologia generale e di genetica, al fine di meglio comprendere le alterazioni di cellule e tessuti nei vari processi patologici, per confronto con le condizioni di normalità.
Having to teach the pathogenetic processes of diseases and the corresponding morphological, immunophenotypic and molecular lesions associated with them, it is necessary to possess accurate knowledge of normal histology, normal human anatomy, general pathology and genetics, in order to better understand cell and tissue alterations in the various pathological processes, by comparison with normal conditions.
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Sommario del corso

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Avvisi

Lezioni AP Prof. Pich - IV e V anno Canale A lezioni AP martedi 20/10 ore 11 e giov 22/10 ore 8.30 Lezioni Nefropatologia/corso Anatomia Patologica_Prof. Chiarle LEZIONI ANATOMIA PATOLOGICA 4 E 5 ANNO I SEMESTRE CANALE A
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Obiettivi formativi

L’Anatomia Patologica è una disciplina che, studiando le alterazioni morfologiche, immunofenotipiche e molecolari delle varie malattie, contribuisce al processo decisionale del medico, fornendo informazioni sui danni cellulari e tissutali nei vari organi e apparati. Queste vengono riassunte in un referto isto o cito-patologico o autoptico, con l’obiettivo di consegnare al medico curante un giudizio diagnostico sulle lesioni sviluppate in detti organi e apparati, utile alla successiva definizione della strategia terapeutica o di follow up.

Pathological Anatomy is a discipline that, by studying the morphological, immunophenotypic and molecular alterations of various diseases, contributes to the doctor's decision-making process, providing information on cellular and tissue damage in the various organs and systems. These are summarized in a histo or cyto-pathological or autopsy report, with the aim of delivering to the attending physician a diagnostic judgment on the lesions developed in such organs and systems, useful for the subsequent definition of the therapeutic strategy or follow up.

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Risultati dell'apprendimento attesi

Lo studente si prevede acquisisca la conoscenza dei processi patologici che colpiscono cellule e tessuti nei vari organi e apparati e da ciò sappia dedurre la classificazione delle malattie umane, come viene definita nei referti di diagnostica istopatologica e citopatologica per la prevenzione, la terapia e la prognosi delle malattie, nonchè nei protocolli di riscontro diagnostico per la certificazione delle cause di morte.

The student is expected to acquire knowledge of the pathological processes that affect cells and tissues in various organs and systems and from this to deduce the classification of human diseases, as is provided in the histopathological and cytopathological reports, for prevention, therapy and prognosis purposes, as well as in autopsy reports, for the certification of causes of death

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Programma

Pericardio. Versamenti. Pericarditi. Tumori primitivi e secondari.

Cuore. Cardiopatie congenite. Miocarditi. Endocarditi. Cardiopatia reumatica. Vizi valvolari. Cardiomiopatie primitive e secondarie. Malattia ischemica del cuore. Ipertrofia cardiaca. Patologia del trapianto cardiaco. Tumori cardiaci.

Arterie. Aterosclerosi, sclerosi calcifica della media. Dissezioni aortiche. Aneurismi dell’aorta.

Vene. Tromboflebiti e flebotrombosi.

Laringe. Polipi, papillomi, leucoplachie, carcinomi.

Pleura. Versamenti. Pleuriti. Tumori primitivi e secondari.

Bronchi e polmoni. Atelettasia. ARDS nel neonato e nell’adulto. Edema. Ipertensione polmonare. Embolie polmonari. Bronchite cronica e malattie delle piccole vie aeree, enfisemi, bronchiettasie, asma. Polmoniti.  Ascesso e gangrena. Interstiziopatie. Fibrosi polmonari. Pneumoconiosi. Sarcoidosi. Tubercolosi primaria e post-primaria. Micosi. Neoplasie benigne. Carcinomi e tumori secondari. Patologia del trapianto polmonare.

Esofago. Stenosi, diverticoli. Varici. Lesioni precancerose e tumori benigni e maligni.

Stomaco. Gastriti. Ulcere acute e croniche. Polipi e adenomi. Carcinomi.

Intestino. Diverticolosi e diverticolite. Malassorbimento. Infarto ed enterocolite ischemica. Tubercolosi. Enterocoliti (tossiche, batteriche, virali, da parassiti). Colite pseudomembranosa. IBD (enterocolite segmentaria e rettocolite ulcero-emorragica). Polipi e adenomi. Tumori benigni e maligni del tenue, del colon-retto e dell’ano.

Peritoneo. Versamenti. Peritoniti. Tumori primitivi e secondari.

Fegato. Alterazioni da stasi. Epatopatie tossiche. Epatiti virali acute e croniche. Ascessi. Echinococcosi. Cirrosi. Tumori primitivi e secondari. Patologia del trapianto epatico.

Vie biliari. Colangiti, colecistiti, colelitiasi. Tumori benigni e maligni.

Pancreas esocrino. Pancreatiti acute e croniche. Fibrosi cistica. Tumori benigni e maligni.

- Capo e collo. Lesioni precancerose e tumori del cavo orale. Tumori delle ghiandole salivari.

Rene. Malformazioni. Glomerulonefriti primitive. Lesioni renali in corso di malattie sistemiche (amilodosi, diabete, disprotidemie, lupus eritematoso sistemico, malattia di Schonlein-Henoch). Nefropatie ereditarie. Necrosi tubulare acuta, nefriti interstiziali e pielonefriti, nefriti metaboliche. Necrosi papillari. Tubercolosi. Nefrosclerosi, sindrome emolitico-uremica, coagulazione intravascolare disseminata. Necrosi corticale e infarto renale. Idronefrosi. Patologia del trapianto renale. Tumori benigni e maligni.

Vie urinarie escretrici. Ureteriti e cistiti acute e croniche, papillomi e carcinomi.

Prostata. iperplasia fibroleiomioadenomatosa. prostatiti, carcinomi.

Testicolo. Orchiti e orchi-epididimiti. Lesioni nella sterilità. Tumori benigni e maligni.

Ovaia. Cisti; tumori benigni, maligni e borderline.

Utero. Endometrio nelle disfunzioni ovariche, iperplasia e polipi, endometriosi. Erosioni, ectropion, carcinomi del collo e del corpo. Fibroleiomiomi. Mola vescicolare e coriocarcinoma.

Salpingi. Salpingiti, gravidanza tubarica.

Mammella. Mastiti, malattia fibrocistica, iperplasia duttale e lobulare, adenosi sclerosante, cicatrice fibroelastotica, Fibroadenoma, tumori filloidi, papillomi e carcinomi in situ e infiltranti, morbo di Paget del capezzolo. Linfonodo sentinella.

Tiroide. Struma, tiroiditi, tumori. Diagnostica citologica su agoaspirato.

Paratiroidi. Iperplasie e tumori.

Pancreas endocrino. Tumori e carcinomi neuroendocrini.

Surrene. Ipo- e iper-corticosurrenalismi, apoplessia, iperplasia e tumori della corticale, tumori della midollare.

Ipofisi. Ipopituitarismi, neoplasie.

Tumori del sistema endocrino diffuso. Sindromi da neoplasie endocrine multiple (MEN).

Encefalo. Ernie, edema, idrocefalo, ipertensione endocranica. Traumatismi cranici: emorragia ed ematoma extradurale, emorragia ed ematoma sottodurale, lesioni dell’encefalo chiuse e esposte. Emorragia subaracnoidea e cerebrale ed aneurismi congeniti. Infarto cerebrale, encefalopatia arteriosclerotica, ischemia cerebrale transitoria ed encefalopatia anossica. Ascesso. Encefaliti e malattie da prioni. Malattie demielinizzanti e degenerative. Tumori del sistema nervoso centrale.

Meningi. Meningiti e meningiomi.

Ossa e articolazioni. Osteomieliti. Osteoporosi, osteomalacia e alterazioni nell’iperparatiroidismo. Malattia di Paget dell’osso. Artriti (suppurativa, tubercolare, artrite reumatoide). Lesioni articolari nella gotta. Tumori dell’osso e della cartilagine.

Cute e tessuti molli. Nevi e melanomi. Tumori dei tessuti molli.

Malattie autoimmuni. Lupus Eritematoso Sistemico. Sindrome di Sjogren. Sclerodermia Dermatomiosite. Malattia connettivale mista. Vasculiti

- SINDROMI: Anatomia patologica dello shock, dello scompenso cardiaco e dell’ipertensione, del diabete dell’uremia e dell’amiloidosi.

Nota: Lo studio dei tumori maligni dei vari organi e apparati prevede sempre la conoscenza dei seguenti aspetti: definizione del tumore, epidemiologia del tumore, fattori di rischio, procedure di diagnosi, aspetto macro e microscopico, grading e stadiazione del tumore, immunofenotipo (biomarcatori diagnostici), profilo genetico-molecolare inclusi fattori prognostici e predittivi di risposta terapeutica, modalità di disseminazione metastatica, evoluzione e prognosi.

* I capitoli contrassegnati con l’asterisco rappresentano gli argomenti relativi alla verifica intermedia.

* Pericardium. Effusions. Pericarditis. Primitive and secondary tumors.

* Heart. Congenital heart disease. Myocarditis. Endocarditis. Rheumatic heart disease. Valve defects. Primary and secondary cardiomyopathies. Ischemic heart disease. Cardiac hypertrophy. Pathology of cardiac transplantation. Cardiac tumors.

* Arteries. Atherosclerosis, calcific sclerosis of the media, aortic dissections. Aortic aneurysms.

* Veins. Thrombophlebitis and phlebothrombosis.

* Larynx. Polyps, papillomas, leukoplakias, carcinomas.

* Pleura. Effusions. Pleuritis. Primitive and secondary tumors.

* Bronchi and lungs. Atelectasis. ARDS in the newborn and in the adult. Edema. Pulmonary hypertension. Pulmonary embolisms. Chronic bronchitis and diseases of the small airways, emphysema, bronchiectasis, asthma. Pneumonia. Abscess and gangrene. Interstitial lung diseases. Pulmonary fibrosis. Pneumoconiosis. Sarcoidosis. Primary and secundary tuberculosis. Mycosis. Benign neoplasms. Carcinomas and metastatic tumors. Lung transplant pathology.

* Esophagus. Stenosis, diverticula. Varices. Precancerous lesions and benign and malignant tumors.

* Stomach. Gastritis. Acute and chronic ulcers. Polyps and adenomas. Carcinomas.

* Intestine. Diverticulosis and diverticulitis. Malabsorption. Ischemic heart attack and enterocolitis. Tuberculosis. Enterocolitis (toxic, bacterial, viral, parasitic). Pseudomembranous colitis. IBD (segmentary enterocolitis and ulcerative-hemorrhagic rectocolitis). Polyps and adenomas. Benign and malignant tumors of small, colon-rectum and anus.

* Peritoneum. Effusions. Peritonitis. Primitive and metastatic tumors.

* Liver. Liver failure, portal hypertension. Toxic hepatopathies. Acute and chronic viral hepatitis. Abscesses. Echinococcosis. Cirrhosis. Primitive and metastatic tumors. Pathology of hepatic transplantation.

* Biliary tract. Cholangitis, cholecystitis, cholelithiasis. Benign and malignant tumors.

* Exocrine Pancreas. Acute and chronic pancreatitis. Cystic fibrosis. Benign and malignant tumors.

- Head and neck. Precancerous lesions and oral cavity tumors. Salivary gland tumors.

- Kidney. Malformations. Primitive glomerulonephritis. Renal lesions during systemic diseases (amyloidosis, diabetes, dysproteinemia, systemic lupus erithematosus, Schonlein-Henoch disease). Hereditary nephropathies. Acute tubular necrosis, interstitial nephritis and pyelonephritis, metabolic nephritis. Papillary necrosis. Tuberculosis. Nephrosclerosis, hemolytic uremic syndrome, disseminated intravascular coagulation. Cortical necrosis and renal infarction. Hydronephrosis. Pathology of renal transplantation. Benign and malignant tumors.

- Urinary tract. Acute and chronic ureteritis and cystitis, papillomas and carcinomas.

- Prostate. fibroleiomioadenomatous hyperplasia, prostatitis, carcinomas.

- Testicle. Orchitis and orchi-epididymitis. Male infertility. Benign and malignant tumors.

- Ovary. Cysts, benign, malignant and borderline tumors.

- Uterus. Endometrium in ovarian dysfunction, hyperplasia and polyps, endometriosis. Erosions, ectropion, carcinomas of the cervix and corpus. Fibroleiomiomas. Molar pregnancy and choriocarcinoma.

- Salpynx. Salpyngitis, tubal pregnancy.

- Breast. Mastitis, fibrocystic disease, ductal and lobular hyperplasia, sclerosing adenosis, fibroelastotic scar, Fibroadenoma, phylloid tumors, papillomas and carcinomas in situ and infiltrating, Paget's nipple disease. Sentinel lymph node.

- Thyroid. Goiter, thyroiditis, tumors. Cytological diagnosis on fine needle aspiration biopsy.

- Parathyroid. Hyperplasia and tumors.

- Endocrine pancreas. Neuroendocrine tumors and carcinomas.

- Adrenal glands. Hypo- and hyper-function of adrenal cortex, apoplexy, hyperplasia and cortical tumors, medullary tumors.

- Pituitary glands. Hypopituitarisms, neoplasms.

- Tumors of the diffuse endocrine system. Multiple endocrine neoplasia syndromes (MEN).

- Central nervous system. Hernias, edema, hydrocephalus, intracranial hypertension. Cranial trauma: hemorrhage and epidural hematoma, hemorrhage and subdural hematoma, closed and exposed brain lesions. Subarachnoid and cerebral hemorrhage and congenital aneurysms. Infarction, arteriosclerotic encephalopathy, transient cerebral ischemia and anoxic encephalopathy. Abscess. Encephalitis and prion diseases. Demyelinating and degenerative diseases. Tumors of the central nervous system.

- Meninges. Meningitis and meningiomas.

- Bones and joints. Osteomyelitis. Osteoporosis, osteomalacia and alterations in hyperparathyroidism. Paget's disease of bone. Arthritis (suppurative, tuberculous, rheumatoid arthritis). Joint lesions in gout. Bone and cartilage tumors.

- Skin and soft tissues. Nevi and melanomas. Soft tissue tumors.

- Autoimmune diseases. Systemic Lupus Erythematosus, Sjogren's syndrome, scleroderma dermatomyositis, mixed connective tissue disease, vasculitis.

- SYNDROMES: Pathology of shock, heart failure and hypertension, uremia, diabetes and amyloidosis.

Note: The study of malignant tumors of the various organs and systems always requires knowledge of the following items: tumor definition, tumor epidemiology, risk factors, diagnostic procedures, macro and microscopic features, tumor grading and staging, immunophenotypic profile (diagnostic markers), genetic-and molecular profile including prognostic and predictive factors of therapeutic response, modality of metastatic dissemination, evolution and prognosis.

* The chapters marked with an asterisk represent the topics scheduled for the intermediate test

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Modalità di insegnamento

L’insegnamento è basato su un prevalente numero di ore di didattica frontale (circa 80 nei due semestri), gestita con approccio pratico, e spesso orientata alla diagnosi di singole affezioni patologiche, con frequenti riferimenti al ruolo della anatomia patologica nel processo diagnostico e decisionale.

A queste si aggiungono alcune ore di ADI (circa 16), svolte in assemblea per canale A e B, in cui lo studente è guidato attraverso percorsi diagnostici/decisionali utilizzando il modello dell’esame autoptico (sviluppo del ragionamento finale di diagnosi o epicrisi), ovvero secondo il percorso diagnostico terapeutico dei principali tumori umani (ad es. carcinoma del polmone, del colon.-retto, della mammella) con riferimenti integrati e interattivi alla fase diagnostica morfologica (compreso grading e staging), alla definizione del profilo immunofenotipico del tumore, o ancora alla determinazione di marcatori con valore prognostico e predittivo di risposta a terapie specifiche.

The teaching is based on a prevalent number of hours of frontal teaching (around 80 in the two semesters), organized with a practical approach, and often diagnosis-oriented of single pathological conditions, with frequent reference to the role of pathology in the diagnostic and decision-making processes.

In addition, some hours of ADI (about 16) are planned, separately held with the whole groups of "Canale A" and of "Canale B" students, in which the trainee is guided through diagnostic / decision-making processes, using the autopsy model (identification of the final diagnosis causing death or epicrisis), or according to the diagnostic therapeutic workflow of the main human tumors (eg lung, colon-rectum, breast carcinoma) with integrated and interactive exercises correlating the morphological diagnostic features (including grading and staging), the definition of the immunophenotypic profile of the tumor, and the assessment of prognostic and predictive markers.

Per il 1° semestre dell'a.a. 2020/2021 le lezioni saranno erogate online in diretta streaming (teledidattica). Saranno calendarizzati, se possibile, momenti di interazione con gli studenti (collegiali, a piccoli gruppi o individuali) in presenza.
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Modalità di verifica dell'apprendimento

E’ organizzato attraverso una verifica intermedia (dalla fine del I semestre del V anno) ed un esame finale (dalla fine del II semestre del V anno)

La verifica intermedia è basata su una singola prova orale in cui lo studente viene interrogato dalla commissione su una parte di programma che comprende la patologia cardiovascolare, quella polmonare e quella gastroentero-pancreatica e epatica [nel dettaglio sono le voci del programma sopra riportato indicate con un asterisco a inizio riga(*)]. Tale verifica può prevedere da 1 a 5 domande, a seconda dell’andamento del colloquio stesso, che spaziano solitamente sulle tre aree principali oggetto della verifica (cardio-pneumo-gastroenterico).

A fine verifica, se la prova viene superata, la commissione rilascia un attestato di superamento della prova stessa con un voto in trentesimi, che lo studente dovrà presentare in sede di esame finale, che costituisce requisito necessario per sostenere l’esame finale stesso, e che contribuirà alla definizione del voto finale (si veda oltre)

L’esame finale è basato su una prova scritta (solitamente l’analisi di un protocollo di un riscontro diagnostico in cui è descritto quanto osservato durante l’esame autoptico e successivi esami istologici, se opportuni). Allo studente è richiesto di elaborare la corrispondente epicrisi, ovvero di identificare il percorso che ha portato a morte il soggetto, indicando la causa iniziale, la/le causa/e intermedia/e, e la causa finale, unitamente agli altri stati morbosi o rilevanti che sono evincibili dal protocollo in esame.

A questa segue una prova orale, organizzata come quella della verifica intermedia (vedasi sopra), ma sui restanti argomenti del programma sopra riportato (ovvero quelli privi di asterisco).

Alla fine della prova orale, se superata, la commissione assegna un voto a questa parte di esame e corregge la prova pratica.

Infine, assegna e registra un voto finale in trentesimi che deriverà dalla media dei voti ottenuti nelle due prove orali, tenendo altresì conto del risultato della prova pratica, in ordine alla più o meno completa e corretta identificazione delle cause di morte nel protocollo autoptico esaminato.

It is organized through an intermediate test (from the end of the first semester of the fifth year) and a final exam (from the end of the second semester of the fifth year)

The intermediate test is based on a single oral exam in which the student is verified by the teaching committee on a part of the program that includes cardiovascular, pulmonary and gastro-enteric-pancreatic and hepatic diseases [in detail, these are the program items indicated above with an asterisk at the beginning of the line (*)]. This verification may include 1 to 5 questions, depending on the progress of the exam itself, which usually cover the three main areas scheduled in this first test (cardio-pulmonary-gastrointestinal).

At the end of the test, if the test is passed, the committee issues a certificate of positive evaluation associated to a vote (out of 30) that the student must present during the final exam, which is a necessary pre-requisite to take the final exam, and which will contribute to the definition of the final grade (see below)

The final exam is based on a written test (usually the analysis of an autopsy protocol, which describes the findings during the autopsy examination and subsequent histological examinations, if appropriate). The student is required to elaborate the corresponding epicrisis, and to identify the reasons that led to the patient’s death, indicating the initial cause, the intermediate cause(s), and the final cause, together with the other relevant pathological conditions which can be deduced from the protocol under investigation.

This is followed by an oral test, organized as that of the intermediate test (see above), but related to the remaining topics of the program above (ie those without an asterisk).

At the end of the oral exam, if passed, the committee assigns a vote to this part of the exam and corrects the written test.

Finally, it assigns and records a final vote (out of 30) that will derive from the average of the marks obtained in the two oral tests, also taking into account the result of the written test, assessing if the causes of death in the autopsy protocol had been completely and appropriately identified.

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Attività di supporto

L’attività pratica in laboratorio viene consigliata allo studente attraverso la frequenza di tirocini liberi nelle Strutture di anatomia patologica (1 credito / 1 o 2 settimane), compresa eventuale frequenza in sala autoptica, nell’impossibilità di organizzare esercitazioni in aula con campioni di tessuto (operatorio o autoptico).

Le attività organizzate prevedono formazione sulle procedure standard di accettazione, processazione, allestimento e gestione di campioni istologici e citologici, nonché visione microscopica dei relativi preparati isto-citologici, nonché infine – su richiesta- frequenza a laboratori specialistici di immunoistochimica, patologica molecolare, citogenetica, microscopia elettronica e citoflussimetria, tutti solitamente a fini diagnostici oncologici.

Tali tirocini devono essere preventivamente concordati e prenotati presso uno dei docenti, in base alle disponibilità nelle singole settimane, con una capienza fino a 5 studenti/settimana

The practical activity in the laboratory is recommended to the student as part of free internship attendance in the academic divisions of pathology (1 credit / 1 or 2 weeks), including attending the necropsy room, being impossible to move tissue samples (operative or autoptic) to the classroom for practical exercises.

The organized activities include training on the standard procedures of processing, preparation and management of histological and cytological samples, as well as microscopic examination of the corresponding histo-cytological materials, as well as - on request - attendance to specialized laboratories of immunohistochemistry, molecular pathology, cytogenetics, electron microscopy and flow cytometry, all usually dedicated to  diagnostic oncology.

These internships must be previously agreed and booked with one of the teachers, based on availability in the individual weeks, with a capacity of up to 5 students/week

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Testi consigliati e bibliografia

  • D'Amati, Della Rocca: Gallo D’Amati. Anatomia Patologica. La sistematica. 2° edizione. 2 volumi. Ed Edra 2018.
  • Kumar, Abbas, Aster: Robbins & Cotran. Le basi patologiche delle malattie. 9° edizione. 2 volumi. Ed Edra 2015.
  • Klatt, Kumar: Robbins & Cotran. Le basi patologiche delle malattie. Test di autovalutazione. 4° edizione. Ed Edra 2015.
  • Kumar, Abbas, Aster: Robbins & Cotran. Pathologic Basis of Disease. 10° edition. Elsevier 2020.
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Note

Le modalità di svolgimento dell'attività didattica potranno subire variazioni in base alle limitazioni imposte dalla crisi sanitaria in corso.

Registrazione
  • Aperta
    Apertura registrazione
    01/03/2020 alle ore 08:00
    Chiusura registrazione
    31/12/2022 alle ore 23:55
    Oggetto:
    Ultimo aggiornamento: 07/10/2020 18:04
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