Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia - sede di Torino

• Conoscenza e comprensione dei processi patologici che colpiscono vari organi e apparati
• Capacità di classificare le principali patologie, individuando eventuali diagnosi differenziali
• Capacità di comprendere ed interpretare un referto di diagnosi istopatologica e citopatologica ed il suo impatto clinico in relazione alla gestione del paziente.
• Conoscenza delle principali metodiche istologiche, immunoistochimiche e di biologia molecolare utilizzate in anatomia patologica.
• Conoscenza dei fattori prognostici e predittivi delle principali patologie.
• Identificazione delle principali cause di morte e capacità di comprensione del referto autoptico.

Lo studente si prevede acquisisca la conoscenza e la comprensione dei processi patologici che colpiscono cellule e tessuti nei vari organi e apparati e da ciò sappia dedurre la classificazione delle principali patologie umane ed il loro inquadramento clinico, conoscendone le eventuali diagnosi differenziali. In particolare, si prevede che lo studente sia in grado di fornire una corretta interpretazione della diagnosi anatomo-patologica (isto-citologica) ed il relativo  impatto sulla gestione clinica e terapeutica del paziente.

Tramite l’acquisizione delle principali metodiche istologiche, immunoistochimiche e di biologia molecolare utilizzate in anatomia patologica, lo studente sarà anche in grado di meglio sotto-classificare le differenti  patologie e la loro prognosi. Inoltre, ci si aspetta che lo studente sia in grado di individuare i principali parametri predittivi di risposta al trattamento in un’ottica di approccio multidisciplinare al paziente.

Si prevede inoltre che lo studente riesca in modo autonomo ad individuare le principali cause di morte, differenziandole dagli altri stati morbosi associati e che acquisisca le capacità di comprendere ed interpretare il referto del riscontro diagnostico autoptico.  

Pertanto, al termine del corso ci si auspica che lo studente apprenda la terminologia utilizzata in anatomia patologica, acquisendo un’autonomia di giudizio ed una capacità critica di interpretazione del referto diagnostico.

Tutto ciò è volto a fornirgli gli strumenti per migliorare le capacità comunicative sul significato delle principali diagnosi anatomo-patologiche, sia nei riguardi del paziente che nel confronto fra colleghi.

* I capitoli contrassegnati con l’asterisco * rappresentano gli argomenti relativi alla verifica intermedia per coloro che hanno frequentato il corso fino all'aa 2021/2022.

° I capitoli contrassegnati con pallino ° rappresentano gli argomenti aggiuntivi (oltre a quelli contrassegnati con *) relativi alla verifica intermedia per coloro che hanno frequentato il corso dall'aa 2022/2023.

* Pericardio. Versamenti. Pericarditi. Tumori primitivi e secondari.

* Cuore. Cardiopatie congenite. Miocarditi. Endocarditi. Cardiopatia reumatica. Vizi valvolari. Cardiomiopatie primitive e secondarie. Malattia ischemica del cuore. Ipertrofia cardiaca. Patologia del trapianto cardiaco. Tumori cardiaci.

* Arterie. Aterosclerosi, sclerosi calcifica della media. Dissezioni aortiche. Aneurismi dell’aorta.

* Vene. Tromboflebiti e flebotrombosi.

* Pleura. Versamenti. Pleuriti. Tumori primitivi e secondari.

* Bronchi e polmoni. Atelettasia. ARDS nel neonato e nell’adulto. Edema. Ipertensione polmonare. Embolie polmonari. Bronchite cronica e malattie delle piccole vie aeree, enfisemi, bronchiettasie, asma. Polmoniti.  Ascesso e gangrena. Interstiziopatie. Fibrosi polmonari. Pneumoconiosi. Sarcoidosi. Tubercolosi primaria e post-primaria. Micosi. Neoplasie benigne. Carcinomi e tumori secondari. Patologia del trapianto polmonare.

* Esofago. Stenosi, diverticoli. Varici. Lesioni precancerose e tumori benigni e maligni.

* Stomaco. Gastriti. Ulcere acute e croniche. Polipi e adenomi. Carcinomi.

* Intestino. Diverticolosi e diverticolite. Malassorbimento. Infarto ed enterocolite ischemica. Tubercolosi. Enterocoliti (tossiche, batteriche, virali, da parassiti). Colite pseudomembranosa. IBD (enterocolite segmentaria e rettocolite ulcero-emorragica). Polipi e adenomi. Tumori benigni e maligni del tenue, del colon-retto e dell’ano.

* Peritoneo. Versamenti. Peritoniti. Tumori primitivi e secondari.

* Fegato. Alterazioni da stasi. Epatopatie tossiche. Epatiti virali acute e croniche. Ascessi. Echinococcosi. Cirrosi. Tumori primitivi e secondari. Patologia del trapianto epatico.

* Vie biliari. Colangiti, colecistiti, colelitiasi. Tumori benigni e maligni.

* Pancreas esocrino. Pancreatiti acute e croniche. Fibrosi cistica. Tumori benigni e maligni.

° Rene. Malformazioni. Glomerulonefriti primitive. Lesioni renali in corso di malattie sistemiche (amilodosi, diabete, disprotidemie, lupus eritematoso sistemico, malattia di Schonlein-Henoch). Nefropatie ereditarie. Necrosi tubulare acuta, nefriti interstiziali e pielonefriti, nefriti metaboliche. Necrosi papillari. Tubercolosi. Nefrosclerosi, sindrome emolitico-uremica, coagulazione intravascolare disseminata. Necrosi corticale e infarto renale. Idronefrosi. Patologia del trapianto renale. Tumori benigni e maligni.

° Vie urinarie escretrici. Ureteriti e cistiti acute e croniche, papillomi e carcinomi.

° Prostata. iperplasia fibroleiomioadenomatosa. prostatiti, carcinomi.

° Testicolo. Orchiti e orchi-epididimiti. Lesioni nella sterilità. Tumori benigni e maligni.

- Capo e collo. Lesioni precancerose e tumori del cavo orale. Tumori delle ghiandole salivari.

- Laringe. Polipi, papillomi, leucoplachie, carcinomi.

- Ovaia. Cisti; tumori benigni, maligni e borderline.

- Utero. Endometrio nelle disfunzioni ovariche, iperplasia e polipi, endometriosi. Erosioni, ectropion, carcinomi del collo e del corpo. Fibroleiomiomi. Mola vescicolare e coriocarcinoma.

- Salpingi. Salpingiti, gravidanza tubarica.

- Mammella. Mastiti, malattia fibrocistica, iperplasia duttale e lobulare, adenosi sclerosante, cicatrice fibroelastotica, Fibroadenoma, tumori filloidi, papillomi e carcinomi in situ e infiltranti, morbo di Paget del capezzolo. Linfonodo sentinella.

- Tiroide. Struma, tiroiditi, tumori. Diagnostica citologica su agoaspirato.

- Paratiroidi. Iperplasie e tumori.

- Pancreas endocrino. Tumori e carcinomi neuroendocrini.

- Surrene. Ipo- e iper-corticosurrenalismi, apoplessia, iperplasia e tumori della corticale, tumori della midollare.

- Ipofisi. Ipopituitarismi, neoplasie.

- Tumori del sistema endocrino diffuso. Sindromi da neoplasie endocrine multiple (MEN).

- Encefalo. Ernie, edema, idrocefalo, ipertensione endocranica. Traumatismi cranici: emorragia ed ematoma extradurale, emorragia ed ematoma sottodurale, lesioni dell’encefalo chiuse e esposte. Emorragia subaracnoidea e cerebrale ed aneurismi congeniti. Infarto cerebrale, encefalopatia arteriosclerotica, ischemia cerebrale transitoria ed encefalopatia anossica. Ascesso. Encefaliti e malattie da prioni. Malattie demielinizzanti e degenerative. Tumori del sistema nervoso centrale.

- Meningi. Meningiti e meningiomi.

- Ossa e articolazioni. Osteomieliti. Osteoporosi, osteomalacia e alterazioni nell’iperparatiroidismo. Malattia di Paget dell’osso. Artriti (suppurativa, tubercolare, artrite reumatoide). Lesioni articolari nella gotta. Tumori dell’osso e della cartilagine.

- Cute e tessuti molli. Neoplasie epiteliali; nevi e melanomi; quadro classificativo delle dermatiti. Tumori dei tessuti molli.

- Linfonodi e mediastino. Linfadeniti non specifiche, linfadeniti tubercolari, sarcoidosica, da toxoplasmosi, da inoculazione, da HIV, da EBV, linfomi di Hodgkin, linfomi non-Hodgkin.

- Sistema emopoietico. Leucemie acute e croniche, sindromi mieloproliferative, neoplasie plasmacellulari, mielodisplasie.

- Milza. Alterazioni da stasi generale e portale, infarto, alterazioni reattive nelle più comuni infezioni e infestazioni, splenomegalie in rapporto con anemie, policitemia vera, trombocitopenie, leucemie e linfomi.

- Timo. Iperplasie, tumori (timomi e tumori rari).

- Malattie immunitarie e collagenopatie. Immunodeficienze, lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren, sclerodermia, polimiosite, dermatomiosite, malattia connettivale mista e vasculiti.

Nota: Lo studio dei tumori maligni dei vari organi e apparati prevede sempre la conoscenza dei seguenti aspetti: definizione del tumore, epidemiologia del tumore, fattori di rischio, procedure di diagnosi, aspetto macro e microscopico, grading e stadiazione del tumore, immunofenotipo (biomarcatori diagnostici), profilo genetico-molecolare inclusi fattori prognostici e predittivi di risposta terapeutica, modalità di disseminazione metastatica, evoluzione e prognosi.

A queste si aggiungono alcune ore di ADI (circa 16), svolte in assemblea per canale A e B, in cui lo studente è guidato attraverso percorsi diagnostici/decisionali utilizzando il modello dell’esame autoptico (sviluppo del ragionamento finale di diagnosi o epicrisi), ovvero secondo il percorso diagnostico terapeutico dei principali tumori umani (ad es. carcinoma del polmone, del colon.-retto, della mammella) con riferimenti integrati e interattivi alla fase diagnostica morfologica (compreso grading e staging), alla definizione del profilo immunofenotipico del tumore, o ancora alla determinazione di marcatori con valore prognostico e predittivo di risposta a terapie specifiche.

E’ organizzato attraverso una verifica intermedia (dalla fine del I semestre del IV anno) ed un esame finale (dalla fine del II semestre del IV anno).

La verifica intermedia è basata su una singola prova orale in cui lo studente viene interrogato dalla commissione su una parte di programma che comprende la patologia cardiovascolare, quella polmonare e quella gastroentero-pancreatica e epatica per gli aa frequentati fino al 2021/2022 [indicate nel programma nel dettaglio con un asterisco* a inizio riga]. Dall'aa 2022/2023  (inteso come anno di frequenza) si aggiunge al programma della verifica intermedia gli argomenti relativi alla patologia nefro-urologica [indicati nel programma nel dettaglio con un pallino ° a inizio riga]. Tale verifica può prevedere da 1 a 5 domande, a seconda dell’andamento del colloquio stesso.

A fine verifica, se la prova viene superata, l'esito verrà registrato nella carriera dello studente come prova parziale e contribuirà alla definizione del voto finale (si veda oltre)

L’esame finale consiste in una seconda prova orale sugli argomenti rimanenti del programma.

Il voto finale in trentesimi deriva dalla media aritmetica dei voti ottenuti nelle due prove orali.

Le attività organizzate prevedono formazione sulle procedure standard di accettazione, processazione, allestimento e gestione di campioni istologici e citologici, nonché visione microscopica dei relativi preparati isto-citologici, nonché infine – su richiesta- frequenza a laboratori specialistici di immunoistochimica, patologica molecolare, citogenetica, microscopia elettronica e citoflussimetria.

• D'Amati, Della Rocca: Gallo D’Amati. Anatomia Patologica. La sistematica. 2° edizione. 2 volumi. Ed Edra 2018.
• Kumar, Abbas, Aster: Robbins & Cotran. Le basi patologiche delle malattie. 10° edizione. 2 volumi. Ed Edra 2021.
• Klatt, Kumar: Robbins & Cotran. Le basi patologiche delle malattie. Test di autovalutazione. Ed Edra 2021.