Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia - sede di Torino

Conoscenze relative all’anatomia e fisiologia umana, in particolare agli apparati endocrino, nefro-urologico ed epato- gastroenterologico
Elementi di patologia generale e semeiotica medica (meccanismi generali di come insorgono le patologie disfunzionali, displastiche e neoplastiche e strumenti atti a indagarne la presenza).
Elementi di statistica ed epidemiologia medica e di medicina basata sulle prove di efficacia.
Si considerano inoltre propedeutici, e quindi prerequisiti, i seguenti atti medici:
- raccolta dei dati anamnestici strutturata per problemi
- raccolta dei sintomi
- principali manovre semeiologiche atte a reperire la presenza di segni nel corso dell'esame fisico del paziente: tecnica dell'ispezione, palpazione, percussione, auscultazione, elementi essenziali dell'esame neurologico
- valutazione dello stato nutrizionale (esame fisico)
- conoscenza dei più comuni esami di laboratorio, identificazione delle alterazioni principali del profilo bioumorale e criteri di orientamento nella loro valutazione.

Il corso si propone di fornire elementi di un percorso decisionale che conduca alla diagnosi delle principali malattie gastroenteriche, endocrinologiche e nefro-urologiche, nonché all'impostazione razionale della terapia.
I mezzi proposti a tal fine comprendono:
- la raccolta dei dati anamnestici strutturati per problemi,
- i segni fisici del paziente,
- la conoscenza delle risorse biotecnologiche e strumentali impiegabili in ambito delle malattie gastroenterologiche, il loro valore predittivo in funzione dei diversi contesti di utilizzazione,
- la conoscenza dei meccanismi fisiopatologici implicati nelle singole malattie  (sia a livello focale/distrettuale, sia a livello sistemico),
- la valutazione critica e la capacità di correlazione tra sintomi clinici, segni fisici e alterazioni funzionali con le lesioni anatomo-patologiche, interpretandone i meccanismi di produzione e comprendendone il significato clinico,
- il concetto di terapia eziopatogenetica.

GASTROENTEROLOGIA

- conoscenza sistematica delle malattie gastroenteriche, epatiche e pancreatiche  più rilevanti sotto il profilo, nosografico, eziopatogenetico, fisiopatologico e clinico;
- valutazione critica di sintomi clinici, segni fisici, alterazioni funzionali con le lesioni anatomo-patologiche e loro correlazioni nelle varie malattie;
- interpretazione dei meccanismi di produzione e del significato clinico dei rilievi anamnestici, funzionali e anatomo-patologici nelle varie malattie.

 

NEFROLOGIA

- conoscenza di base su fisiopatologia, quadro clinico e iter diagnostico-terapeutico delle principali patologie di interesse nefrologico

- essere in grado di interpretare i più comuni quadri clinici delle patlogie del glomerulo, del tubulo, dell'interstizio e dei vasi renali, di proporre un iter diagnostico, formulare una diagnosi e delineare un percorso terapeutico

- conoscenze di base sui quadri di danno renale acuto e dell'insufficienza renale cronica

- conoscenze di base sul trattamento sostitutivo dialitico e sul trapianto renale

 

UROLOGIA

- conoscenza di base su fisiopatologia, quadro clinico e iter diagnostico-terapeutico delle principali patologie urologiche e andrologiche

- essere in grado di interpretare i più comuni quadri clinici di pertinenza urologica, proporre un iter diagnostico, formulare una diagnosi e delineare un percorso terapeutico, con particolare riferimento alle patologie uro-oncologiche e alle condizioni di urgenza

 

ENDOCRINOLOGIA

Lo studente dovrà essere in grado di riconoscere e gestire le principali patologie endocrino-metaboliche. La gestione è intesa quale capacità di usare gli strumenti di diagnosi e le terapie farmacologiche di comune uso. Tale capacità dovrà essere connotata da elementi derivati dalla medicina basata sull’evidenza e fare riferimento alle linee guida e ai percorsi diagnostico-terapeutici condivisi.

Lezioni frontali con discussione interattiva di casi clinici

 

Esame scritto e quindi esame orale. Il superamento dell'esame scritto è indispensabile per accedere all'esame orale che termina la procedura d'esame.

L'esame scritto consta di 42 quiz a risposta chiusa multipla (5 risposte) divisi in 3 gruppi di 14 quiz per ognuna delle 3 discipline del C.I. (Endocrinologia e Metabolismo, Nefro-Urologia, Gastroenterologia). L'esame si intende superato quando viene risposto correttamente ad un totale di 30 quiz e ad almeno 8 quiz per disciplina.

L'esame orale è svolto successivamente, in genere nella stessa giornata, e consta di un colloquio con un docente di ogni disciplina che esprime un voto in trentesimi. Il voto finale è la media aritmetica dei tre voti. Non esiste una sequenza predefinita dell'ordine dei colloqui. 

GASTROENTROLOGIA

- Esofago: principi di fisiopatologia. Malattia da reflusso gastro-esofageo e sue complicanze. Disordini motori primitivi e secondari. Disfagia. Acalasia esofagea. Lesioni precancerose e carcinomi. Il sanguinamento da varici esofagee. Esofagiti non peptiche. Corpi estranei.
- Stomaco: principi di fisiopatologia. La dispepsia. Ulcera peptica. Gastriti acute e croniche.

L’infezione da Helicobacter Pylori. Early gastric cancer. Neoplasie gastriche. Emorragie digestive (acute e croniche).  Disordini motori primitivi e secondari.
- Intestino tenue: fisiopatologia  e  clinica  dei  malassorbimenti intestinali. Morbo celiaco. Morbo di Whipple. Malattie rare dell’intestino tenue. Diverticolo di Meckel. Diarrea cronica. Diagnostica radiologica ed endoscopica del tenue.

- Colon e Retto: principi di fisiopatologia. Stipsi. Diarrea. I polipi del colon. Malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD): m. di Crohn e colite ulcerosa. Coliti non-IBD. Diverticolosi del colon e sue complicanze. Neoplasie del colon retto.

-Pancreas: pancreatiti acute e croniche. Neoplasie pancreatiche. Lesioni cistiche del pancreas.  Insufficienza pancreatica.
- Fegato: diagnostica delle epatopatie. Gli itteri. La colestasi.  Le epatiti acute e croniche e loro evoluzione. NAFLD e NASH. Emocromatosi primitiva e secondaria. Morbo di Wilson. La cirrosi epatica e le sue complicanze (ipertensione portale, emorragia varicosa, ascite, encefalopatia porto-sistemica, sindrome epato-renale). Tumori primitivi e secondari.

- Colecisti: la colelitiasi.  La litiasi biliare residua.

 

NEFROLOGIA

- Nefrologia e salute. La patologia renale come fattore primitivo di malattia, fattore comorbido aggiunto ed obiettivo di prevenzione negli individui a rischio
- Classificazioni delle malattie renali
- Gli strumenti della diagnosi nefrologica: esame delle urine, valutazione funzionale, bioimmagine, la biopsia renale
- Le glomerulonefriti: sindromi di presentazione clinica
- Le glomerulonefriti: profili clinico-patologici e prognostici delle più frequenti glomerulonefriti primitive e secondarie
- Le nefropatie interstiziali
- La pielonefrite acuta e cronica
- La nefropatia da reflusso vescico ureterale
- Il danno renale in corso di vasculiti
- La malattia renale ischemica ed la malattia renale da embolismo colesterinico
- Le nefropatie ereditarie
- Il rene policistico
- La sindrome di Alport
- Il coinvolgimento del rene in corso di Diabete Mellito
- L’insufficienza renale acuta Prerenale/Renale propriamente detta/Post renale
- L’insufficienza renale cronica: stadi, storia naturale e sindrome uremica 
- La sostituzione della funzione renale perduta:  il trattamento dialitico / il trapianto renale
- Riflessioni cliniche ed etiche per una razionale personalizzazione del trattamento dell’uremico terminale

 

UROLOGIA

. Infezioni urinarie e prostatiti

. Iperplasia prostatica benigna

. Carcinoma prostatico

. Neoplasie uroteliali e renali; iter diagnostico/terapeutico dll'ematuria

. Calcolosi urinaria

. Neoplasie del testicolo e urgenze urologiche

. Andrologia: disfunzioni sessuali maschili e infertilità da fattore maschile

 

Endocrinologia e Metabolismo

• Malattie Ipotalamo Ipofisarie: tumori della regione ipotalamo-ipofisaria (inquadramento generale), adenomi PRL-secernenti ed altre condizioni di iperprolattinemia cronica, adenomi GH-secernenti (acromegalia e gigantismo), ipopituitarismo.
• Malattie della tiroide: tireotossicosi, ipotiroidismo, gozzo non tossico, tiroiditi, adenomi e neoplasie maligne della tiroide.
• Malattie delle ghiandole surrenaliche: sindrome di Cushing, insufficienza surrenalica, iperaldosteronismo, iperplasia surrenalica congenita, feocromocitoma.
• Disordini della funzionalità delle gonadi e altre alterazioni dell'azione degli steroidi sessuali: ipogonadismo maschile e femminile, patologia del ciclo mestruale, infertilità maschile e deficit erettile, androgenizzazione femminile, disordini della differenziazione sessuale, ginecomastia.
• Disordini del metabolismo idro-elettrolitico: diabete insipido centrale e nefrogeno, SIADH e iposodiemie.
• Disordini del metabolismo calcio-fosforico: iperparatiroidismo primario e secondario, ipoparatiroidismo, sindromi ipercalcemiche, osteopatie metaboliche (osteoporosi, osteomalacia, osteodistrofia renale).
• Disordini dell'accrescimento e della pubertà: bassa ed alta statura, pubertà ritardata e precoce.
• Diabete mellito: diabete tipo 1 e 2, diabete secondario e gestazionale, complicanze acute e croniche.
• Sindromi ipoglicemiche e tumori neuroendocrini.
• Sindromi poliendocrine e sindromi endocrine paraneoplastiche.
• Obesità e magrezze.
• Disordini del metabolismo lipoproteico