Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia - sede di Torino

Medicina Interna I can.B

INTERNAL MEDICINE

Anno accademico 2013/2014

Sommario insegnamento

• Obiettivi formativi
• Risultati dell'apprendimento attesi
• Modalità di verifica dell'apprendimento
• Programma
• Testi consigliati e bibliografia
• Note
• Strumenti didattici

Obiettivi formativi

Essere in grado di formulare i quesiti diagnostici sulla base delle linee guida internazionali, essere in grado di formulare il programma terapeutico del paziente nelle più comuni malattie o sindromi cliniche.

Risultati dell'apprendimento attesi

Capacità professionali di Medicina Interna, conoscenze di Genetica Medica, Oncologia Medica e Geriatria

Modalità di verifica dell'apprendimento

La verifica dell’apprendimento del Corso Integrato di Medicina Interna avrà luogo al termine del I semestre del VI anno mediante prova d’esame comune a tutti gli studenti dei due canali del corso (A e B).
La prova scritta consisterà di 20 domande in aperto (8 di Medicina Interna, 3 di Genetica Medica, 3 di Geriatria, 4 di Oncologia); ciascun elaborato sarà valutato sulla base di criteri prestabiliti.
I risultati della prova scritta saranno commentati con lo studente da parte dei docenti con cui ha effettuato l’ADF e l’ADI nonché con il docente di Genetica Medica, di Oncologia Medica, di Geriatria; il commento dei risultati della prova scritta può essere integrato con una prova orale. Per la valutazione complessiva (voto finale) la Commissione valuta sia il risultato della prova d’esame, sia i voti conseguiti nell’ADI.
Sono previsti esoneri alla fine del V anno per la Genetica Medica e per la Oncologia Medica e di Geriatria alla fine del VI anno.

Programma

MEDICINA INTERNA V e VI anno
Risoluzione di problemi o casi clinici concernenti gli argomenti indicati nel programma dei Corsi integrati di: Malattie Gastroenteriche e Infettive, Malattie Cardiovascolari e Respiratorie, Malattie del Sangue e Immunologiche, Malattie Endocrinometaboliche e Nefrourologiche ed Anatomia Patologica. Principi clinici di terapia antalgica e nutrizionale. Essere in grado di formulare i quesiti diagnostici sulla base delle linee guida internazionali, essere in grado di formulare il programma terapeutico del paziente nelle più comuni malattie o sindromi cliniche.

GENETICA MEDICA V anno
Indicazioni e modalità di conduzione della consulenza genetica e della diagnostica prenatale. Indicazioni all’analisi del cariotipo costituzionale, principali anomalie cromosomiche di numero e di struttura, sindromi da micro-delezioni, analisi FISH e CG H-array. Malattie geniche ed ereditarietà autosomica dominante, recessiva e legata ai cromosomi del sesso. Definizione di penetranza, espressività, fenomeno dell’anticipazione, eterogeneità genetica e mutazioni de-novo. Effetto biologico delle mutazioni in relazione al tipo di ereditarietà. Test genetici per la diagnosi di malattie geniche, principi dell’analisi di linkage e consultazione di archivi on-line. Basi genetiche del cancro e predisposizioni ereditarie allo sviluppo di tumori. Ereditarietà mitocondriale. Imprinting genomico. Aspetti genetici delle malattie complesse.

ONCOLOGIA MEDICA V anno
Tumori più frequenti, fattori di rischio, incidenza, rapporti tra stile di vita-dieta-occupazione e tumori, prevenzione primaria e secondaria, problemi di educazione sanitaria. Sintomi precoci dei tumori più frequenti, importanza di una diagnosi precoce, familiarità, predisposizione genetica. Programmi di screening, principi generali della stadiazione dei tumori. Modalità di trattamento anti-tumorale; concetto di terapia neoadiuvante, adiuvante, curativa, palliativa. Fasi di un protocollo clinico, terapia convenzionale e sperimentale, informazione al paziente, consenso informato. Concetti di risposta alla terapia, follow-up clinico, chemioprevenzione. Chemioterapia: farmaci, protocolli combinati, effetti collaterali, Terapie dose-dense e trapianto autologo Principi di immunoterapia e terapie cellulari. Basi razionali delle terapie a bersaglio molecolare, effetti collaterali. Terapie di supporto. Diagnostica e terapia di: melanoma maligno, sarcomi, neoplasie del distretto cefalico, neopla sie del tratto digerente, neoplasie urogenitali, neoplasie mammarie, neoplasie polmonari e mesotelioma. Principi generali di trattamento delle neoplasie emopoietiche, dell’età pediatrica e del sistema nervoso centrale.

GERIATRIA VI anno
Identificazione delle peculiarità fisiopatologiche dell’anziano, delle principali sindromi cliniche età-correlate (fragilità, dipendenza funzionale, sindromi cerebro involutive, delirium e stati confusionali, malnutrizione e stati carenziali, cadute, malattie metaboliche dell’osso e fratture, disturbi del sonno, danno iatrogeno, sindromi da immobilizzazione e complicanze associate) e delle relative scale di valutazione in ambito clinico. Presentazione delle problematiche relative all’ospedalizzazione e dei diversi settings di cura (ospedale di giorno, ospedale a domicilio). Terapia geriatrica, con particolare riferimento al danno iatrogeno da farmaci, alle problematiche osteometaboliche, ed all’interpretazione delle principali linee guida di terapia cardiovascolare per l’anziano.

MEDICINA INTERNA, ONCOLOGIA MEDICA, GERIATRIA
• Harrisons’s, Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill, ultima edizione in lingua inglese o sua traduzione

In alternativa
• Cecil Textbook of Medicine, Saunders ultima edizione in lingua inglese o sua traduzione.

GENETICA MEDICA
• G . Neri, M. Genuardi, Genetica Umana e Medica, Elsevier Masson editore, 2007
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill, 17a ed. in lingua inglese accessibile al sito http://ovid.tx.ovid.com/spb/ovidweb.cgi o sua traduzione:
Parte 3 – Genetica e Malattie (4 capitoli):
cap. 62 “Principi di Genetica Umana”
cap. 63 “Malattie Cromosomiche”
cap. 64 “Genetica Medica nella Pratica Clinica”
cap. 65 “Terapia Genica in Clinica Medica

ONCOLOGIA MEDICA
• Un buon trattato di Medicina Interna.

In alternativa:
G. Bonadonna e G. Robustelli della Cuna, Medicina Oncologica, Masson Editore

Note

L’attività didattica frontale del Corso di Medicina Interna sarà strutturata in 2 canali (A e B), distribuiti in aule differenti con riferimento ai docenti di cui alla Tabella finale. Ciascun docente svolgerà l’ADF con lo stesso gruppo di studenti durante 2 semestri consecutivi (II semestre nel V anno, I semestre nel VI anno).
Nell’anno accademico saranno perciò operanti 4 canali, di cui due per il V anno e due per il VI anno.
Per quanto riguarda l’attività didattica interattiva, gli studenti verranno suddivisi in gruppi di circa 35 nei rispettivi canali (A e B) e in ciascun semestre, secondo le indicazioni che verranno fornite dai docenti nel corso dei primi incontri di ADF.

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